ACR 2 ou ACR 3 :)

02.10.2009

Classification en 6 catégories des images mammographiques correspondance avec le système birads de l'American College of Radiology (ACR)
D'après la classification BI-RADS de l'ACR adaptée par l'ANAES
ACR 0 : des investigations complémentaires sont nécessaires
-	comparaison avec les documents antérieurs, incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, aggrandissement de microcalcifications, échographie, etc.
-	c'est une classification "d'attente", qui s'utilise en situation de dépistage ou dans l'attente d'un second avis, avant que le second avis soit obtenu ou que le bilan d'imagerie soit complété et qu'ils permettent une classification définitive
ACR 1 : mammographie normale
ACR 2 : anomalies bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire
-	opacité ronde avec macrocalcifications (adénofibrome ou kyste)
-	ganglion intra mammaire
-	opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie
-	image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)
-	cicatrice(s) connue(s) et calcification(s) sur matériel de suture
-	macrocalcifications sans opacité (adénofibrome, kyste, adiponécrose, ectasie canalaire sécrétante, calcifications vasculaires, etc.)
-	microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées, rhomboédriques
-	calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses
ACR 3 : anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée
-	microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé
-	petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification d'adénofibrome
-	opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s) ou ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non calcifiée(s), non liquidiennes en échographie
-	asymétrie focale de densité à limites concaves et / ou mélangées à de la graisse
ACR 4 : anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique
-	microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et / ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
-	microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses
-	microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses
-	image(s) spiculée(s) sans centre dense
-	opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours lobulés, ou masqué, ou ayant augmenté de volume
-	distorsion architecturale en dehors d'une cicatrice connue et stable
-	asymétrie(s) ou surcroît(s) de densité localisé(s) à limites convexes ou évolutif(s)
ACR 5 : anomalie évocatrice d'un cancer
-	microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, nombreuses et groupées
-	groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la topographie est galactophorique
-	microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité
-	microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre ou dont la morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes
-	opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers
-	opacité spiculée à centre dense
La classification tiendra compte du contexte clinique et des facteurs de risque.
La comparaison avec des documents anciens ou le résultat d'investigations complémentaires peuvent modifier la classification d'une image :
-	une opacité ovale régulière classée ACR 3 mais présente sur des documents anciens peut être reclassée ACR 2,
-	quelques calicifications résiduelles après prélèvement percutannée contributif bénin d'un amas classé ACR 4 peuvent être reclassées ACR 2, etc.

Ce qu'il faut savoir, qu'on vous dit rarement et qui peut vous coûter cher en cas d'ignorance.

Sans étalage excessif, je m'en vais vous conter mes mésaventures concernant le dépistage systématique dont font l'objet toutes les femmes de 50 ans.

En 2008, avec quelques mois de retard, Ciboulette décide de se plier et de satisfaire au dépistage en question. Ciboulette en ressort 2 heures après sans plus d'explication. Quelques jours après, Ciboulette reçoit ses compte-rendus : blablabla blablabla blablabla et basta cosi, comme on dit chez nous.

Juin 2009 : coup de téléphone d'une gentille dame du Pôle Santé de chez nous me demandant pourquoi le compte rendu ne leur était pas parvenu. Ciboulette, ordonnée, retrouve son dossier et donne lecture à la gentille dame de son contenu, "blablabla blablabla blablabla sein gauche ACR2 blablabla blablabla blablabla sein droit ACR3 et..."

"QUOI ???? ARCR 3 ????" crie la gentille dame et "Zavez pas fait de contrôle 6 mois après avec un sein ACR3 ????"

Et la gentille dame d'expliquer à Ciboulette, le classement, les contrôles des contrôles... Ciboulette éclate en sanglots et hullule que sa fin est proche.... M. Ciboulette alerté par mes beuglements rapplique aussitôt... Comprend rien à mes hoquets... reprend la ligne... La gentille dame réexplique tout à M. Ciboulette et le prie de me reconduire illicossimo-prestissimo-subitissimo refaire contrôler ma paire de seins.... Et termine en disant que la négligence dont j'ai été victime n'est pas normale et qu'on laisse pas une cinquantenaire qu'est pas toubib, ni radiologue, ressortir avec son dossier sans aucune explication.

Résultat des courses : confirmation de mon classement ACR 2 sein gauche, ACR 3 sein droit.

Et si à la fin de l'année le classement du sein droit est maintenu, faudra voir à faire aut' chose qu'on m'a dit...

Autant vous dire que M. Ciboulette et moi, on a eu quelques suées et que plus jamais, plus jamais, je ne laisserai passer plus d'un an entre deux contrôles. M'en tape si je dois payer et pas être remboursée, mais dussè-je contrôler tous les 6 mois, je le ferai sans aucune hésitation.

Ciboulette l'a p'têt pasles seins d'une bombe du Crazy Horse, mais elle y tient !

Tout ça pour vous dire : "les filles sauvez vos seins !!!"